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不登校・発達障害の子どもに保育所等訪問支援を使う

「保育所等訪問支援」という名称から、保育園に通う子ども向けのサービスだと思っている保護者は少なくありません。しかし児童福祉法上の対象施設には小学校・中学校も含まれており、発達障害のある不登校の子どもが在籍する学校への訪問支援として利用できます。さいたま市で受給者証を取得するには、区役所の障害福祉担当窓口への相談が出発点です。手順を知れば、公費補助のもとで学校への専門的な支援を受けられる状態を整えることができます。

保育所等訪問支援とは何か｜不登校の子どもでも使えるのか

保育所等訪問支援の目的と支援内容

保育所等訪問支援は、障害のある子どもが通う施設（保育所・幼稚園・学校など）に専門の支援員が直接出向き、集団生活への適応を支援する障害福祉サービスです。支援員は子どもの様子を観察しながら、担任教員や保育士に対して関わり方の助言を行ったり、子ども本人に直接働きかけたりします。

さいたま市総合療育センターひまわり学園（児童発達支援センター）も、在籍している保育園や幼稚園への訪問と、保護者および園の担当職員への助言を行う保育所等訪問支援を実施しています（さいたま市公式サイト掲載情報）。このように、支援の主な目的は「子どもが通う場所での困りごとを、その場で直接解決すること」にあります。

対象施設に学校が含まれる理由

児童福祉法第6条の2の2第3項では、保育所等訪問支援の対象施設として「保育所その他の児童が集団生活を営む施設」と定められています。この「その他の施設」には、小学校・中学校・特別支援学校・放課後児童クラブなども含まれます。

つまり「保育所等」という名称は制度上の呼称であり、実際には就学後の子どもが通う学校も訪問先になります。不登校の子どもであっても、在籍している学校が訪問先として認められるため、制度上は利用できます。ただし、訪問先の学校側の受け入れ体制や、子どもの登校状況によって実際の支援内容は変わります。利用を検討する際は、学校と事業所の間で事前に調整が必要です。

発達障害・不登校の子どもへの適用場面

発達障害のある不登校の子どもに対して保育所等訪問支援が役立つ場面としては、次のようなケースが考えられます。

• 週に数日だけ登校できている子どもが、教室での過ごし方や先生との関わり方に困っている
• 別室登校をしている子どもが、支援員の同席のもとで少しずつ集団に慣れていくことを目指している
• 学校側が子どもの特性への対応に悩んでおり、専門家からの助言を必要としている

完全に学校に行けていない状態でも、在籍校との連携を維持しながら支援を組み立てることが目的であれば、保育所等訪問支援の活用を相談支援事業所や区役所に相談してみる価値があります。

さいたま市での受給者証申請の流れ｜ステップごとに整理

ステップ1：区役所障害福祉担当窓口または相談支援事業所に相談する

最初の一歩は、お住まいの区の区役所にある障害福祉担当窓口への相談です。さいたま市は10区それぞれに区役所があり、障害福祉に関する相談窓口が設置されています。窓口では、子どもの状況や希望するサービスを伝えることで、申請に必要な手続きの説明を受けられます。

もう一つのルートが、相談支援事業所を経由する方法です。相談支援専門員が子どもの状況をアセスメントし、サービス等利用計画案の作成を支援してくれます。どちらから始めるかは状況によりますが、初めて障害福祉サービスを利用する場合は、相談支援事業所に先に連絡して伴走してもらうと手続きがスムーズになることが多いです。

ステップ2：サービス等利用計画案を作成する

受給者証の申請には、「サービス等利用計画案」の提出が必要です。この計画案には、子どもの現状・支援の目標・利用するサービスの種類と頻度などを記載します。

作成方法は2つあります。

• 相談支援事業所に依頼する方法：相談支援専門員が子どもの状況を聞き取り、計画案を作成します。費用は公費で賄われるため保護者の自己負担はありません。
• セルフプランを作成する方法：保護者自身が計画案を作成する方法です。さいたま市でセルフプランが認められるかどうかは区役所窓口で確認してください。

相談支援事業所を探す際は、さいたま市の障害福祉サービス事業所一覧（さいたま市公式サイト）や、埼玉県の障害福祉サービス情報システムを参照できます。

ステップ3：区役所に申請書と必要書類を提出する

計画案が整ったら、区役所の障害福祉担当窓口に申請書類を提出します。一般的に必要とされる書類については次のセクションで整理します。申請後、区役所による審査（支給要否の判断）が行われます。

ステップ4：支給決定・受給者証の交付

審査が通ると支給決定が行われ、受給者証が交付されます。受給者証には、利用できるサービスの種類・支給量（月あたりの利用日数の上限）・負担上限月額などが記載されています。申請から支給決定までの標準的な期間については、さいたま市公式サイトまたは区役所窓口で最新情報をご確認ください。

ステップ5：利用する事業所と契約する

受給者証を受け取ったら、保育所等訪問支援を提供している事業所と契約します。事業所は受給者証に記載された支給量の範囲内でサービスを提供します。事業所選びは、訪問先の学校との連携実績や支援員の専門性を確認しながら進めることをおすすめします。

申請に必要な書類と確認しておくべきポイント

一般的に必要な書類の一覧

さいたま市での申請に一般的に必要とされる書類は以下の通りです。ただし、状況によって追加書類が求められる場合があります。申請前に区役所窓口で最新の必要書類リストを確認してください。

• 障害福祉サービス等支給申請書（区役所窓口で入手）
• サービス等利用計画案（相談支援事業所が作成、またはセルフプラン）
• 医師の診断書または意見書（障害の状況を証明するもの）
• マイナンバーが確認できる書類（マイナンバーカード、または通知カード＋本人確認書類）
• 保護者の所得を確認できる書類（負担上限月額の算定に使用）
• 療育手帳または身体障害者手帳（所持している場合）

診断書がない場合の対応

発達障害の診断を受けていない、または診断書の取得が難しい場合でも、医師の意見書や、発達の状況を示す書類（発達検査の結果など）で対応できるケースがあります。まず区役所窓口に相談し、どのような書類で申請できるかを確認することが先決です。診断書がないからといって申請を諦める必要はありません。

申請から支給決定までの目安期間

一般的に、申請書類が受理されてから支給決定まで数週間程度かかることが多いとされていますが、さいたま市の具体的な処理期間は時期や状況によって変わります。余裕を持って手続きを進めるためにも、利用開始を希望する時期の1〜2か月前には相談を始めることをおすすめします。正確な期間はさいたま市公式サイトまたは区役所窓口でご確認ください。

放課後等デイサービスとの違いと組み合わせ方

2つのサービスの役割の違い

保育所等訪問支援と放課後等デイサービスは、目的が根本的に異なります。

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同時利用は可能か｜受給者証上の扱い

保育所等訪問支援と放課後等デイサービスは、受給者証上で別々のサービスとして支給決定されます。そのため、両方のサービスを同時に利用することが可能です。受給者証には各サービスの支給量（月あたりの利用日数）が個別に記載されます。

両方を利用する場合、それぞれのサービスで自己負担が発生しますが、世帯の所得に応じた負担上限月額が設定されているため、複数のサービスを利用しても月額上限を超えた負担は生じません。

学校への訪問支援と学校外の居場所を組み合わせる考え方

発達障害のある不登校の子どもへの支援を考えるとき、「学校との関係を維持・改善する」アプローチと「学校外に安心できる居場所を作る」アプローチは、どちらか一方ではなく並行して進めることができます。

保育所等訪問支援は前者を担い、放課後等デイサービスは後者を担います。たとえば、週に数回放課後等デイサービスで過ごしながら自己肯定感を育て、並行して保育所等訪問支援で学校環境の調整を進めるという組み合わせは、子どもの状況に応じた現実的な選択肢の一つです。

放課後等デイサービスと保育所等訪問支援の使い分けと組み合わせ方の判断軸は、この2つのサービスの使い分けと組み合わせ方の判断軸を詳しく整理しています。

さいたま市浦和区（与野・新都心エリア）にある放課後等デイサービスFabriCoは、3Dプリンター・LEGO・Scratch・KOOVなどのデジタル工作機械を使ったものづくり療育を提供しています。集団が苦手な子ども向けに個別療育のコマを設定しており、釣り竿やかごなどの制作実績があります。Web学習システム「デキタス」を使った学習支援も並行して実施しているため、療育と学習支援を同じ場で受けることができます。料金は受給者証の負担上限月額に準じるため、受給者証を取得することで公費補助のもとで利用できます。2022年10月の開所以来、14年間のものづくり教育の実績を持つ運営体制のもと、2023年4月より全コマ制運営に移行し、児童発達支援・放課後等デイサービスの両方を提供しています。

さいたま市で相談できる窓口と次のステップ

区役所障害福祉担当窓口への相談

さいたま市では、各区の区役所に障害福祉担当窓口が設置されています。保育所等訪問支援の受給者証申請に関する相談は、お住まいの区の窓口が対応します。

• 西区・北区・大宮区・見沼区・中央区・桜区・浦和区・南区・緑区・岩槻区の各区役所に窓口があります
• 相談の際は、子どもの年齢・診断の有無・現在の学校の状況・希望するサービスの概要を事前にまとめておくとスムーズです
• 窓口の受付時間や予約の要否は、さいたま市公式サイトまたは電話で事前に確認することをおすすめします

相談支援事業所を探す方法

相談支援事業所は、さいたま市の障害福祉サービス事業所一覧（さいたま市公式サイト）から検索できます。また、埼玉県の「障害福祉サービス等情報公表システム」でも地域ごとに事業所を探すことができます。区役所窓口に相談した際に、近隣の相談支援事業所を紹介してもらえる場合もあります。

さいたま市で不登校の子どもが使える支援の全体像と制度の仕組みでは、さいたま市で不登校の子どもが使える支援の全体像と、制度の仕組みを整理しています。受給者証の申請を検討する前に、支援の選択肢を広く把握したい場合に参考にしてください。

放課後等デイサービスの見学・相談を並行して進める

受給者証の申請手続きを進めながら、並行して放課後等デイサービスの見学・相談を始めることができます。受給者証が交付される前でも、事業所への見学や相談は可能です。子どもの特性や希望する支援スタイルに合った事業所を事前に探しておくことで、受給者証が交付された後すぐに利用を開始できます。

発達障害のある不登校の小学生の学習支援の選択肢と放課後等デイサービスの活用方法では、発達障害のある不登校の小学生の学習支援の選択肢と、放課後等デイサービスの活用方法を整理しています。

さいたま市浦和区でIT・ものづくり型の療育に関心がある場合は、FabriCoへの見学相談も選択肢の一つです。送迎は片道20分圏内まで対応しており、与野・新都心エリアを中心に利用できます。詳細は公式サイト（https://fabrico.fun/）でご確認ください。